Ich ermächtige die Uelzener Allgemeine Versicherungs-Gesellschaft a. G., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Uelzener Allgemeine Versicherungs-Gesellschaft a. G. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.Ich stimme dem Einzug meiner Beiträge gemäß erteiltem SEPA-Lastschrift-Mandat bereits ab dem ersten Beitrag ausdrücklich zu. Mit der Einlösung des Beitrags kommt der Vertrag / kommen die Verträge rechtswirksam zustande.

Ich habe die Schlusserklärung[MC1]  gelesen und stimme dieser zu. Die (Vertrags-) Grundlagen wurden mir optional zum Herunterladen durch die Uelzener bereitgestellt. Mir ist bewusst, dass mir die (Vertrags-) Grundlagen mit dem Angebot der Uelzener in Form der Versicherungspolice vor Vertragsschluss noch einmal übersandt werden. Ich habe die gesonderte Belehrung zu den Folgen einer Verletzung meiner vorvertraglichen Anzeigepflicht zur Kenntnis genommen.

Beratungsverzicht & Erstinformation
Hiermit erklärst Du, dass Du auf die Beratung und Dokumentation gem. § 6 Abs. 3 VVG im Hinblick auf den Versicherer und gem. § 61 Abs. 2 VVG im Hinblick auf den Vermittler verzichtest.
Des Weiteren erklärst du, die Erstinformation nach § 15 der VerVermV heruntergeladen und gelesen zu haben.

Ich bin einverstanden, dass mir die Versicherungs-Gesellschaft a.G. auf Grundlage meiner Anfrage ein Versicherungsangebot in Form der Versicherungspolice übersendet. Mir ist bekannt, dass nachdem ich das Angebot in Form der Versicherungspolice mit allen Unterlagen erhalten habe und den auf der Rechnung genannten Erstbeitrag innerhalb von zwei Wochen bezahlt habe bzw. bei gewähltem Lastschriftverfahren die Einlösung des Erstbeitrags geduldet habe, dies meine Annahmeerklärung zu diesem Angebot darstellt und der Versicherungsvertrag mit Zahlung des Erstbeitrags zustande kommt. Alternativ kann ich auch – sofern gewünscht – binnen einer Frist von 4 Wochen nach Erhalt des Versicherungsangebots die Annahme oder Ablehnung des Angebots ausdrücklich erklären.